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惠州确诊1例输入性疟疾病例

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发表时间:2024-01-24 22:23

临近春节,大家注意!

近期归国人员明显增多

同时也是

输入性疟疾的高发时期


1月19日惠州市疾控中心鉴定了

1例输入性疟疾病例

经镜检确定该病例为

恶性疟

目前该患者已得到及时治疗

01

什么是疟疾?


疟疾,俗称“打摆子”,是感染疟原虫引起的寄生虫病,被列为我国乙类法定传染病。


寄生于人类的疟原虫主要有4种,即间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫和卵形疟原虫,分别引起间日疟、恶性疟、三日疟卵形疟


02

疟疾是如何感染的?


经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液。极少数情况下可经胎盘传给胎儿。


03

感染了疟疾有哪些症状?


疟疾的典型发作表现为“冷”(寒战)、“热”(高热)、“汗”(出汗退热)三个连续阶段。


典型的间日疟和卵形疟隔日发作一次,三日疟为隔2天发作一次,恶性疟隔36-48小时发作1次。发作多次后可出现脾大和贫血。


疟疾(尤其是恶性疟)如不及时治疗,会发展为重症疟疾(出现昏迷、重症贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性酸中毒等一项或多项临床表现)而危及生命。


疟疾的自然传播媒介是按蚊。按蚊的种类很多,可传播人疟的有60余种。疟疾病人被按蚊叮咬吸血后,疟原虫伴随血液作为“食物”进入按蚊消化道-中肠。按蚊叮刺吸入患者或带虫者的血后,再叮刺正常人的血时,就将疟原虫传给后者。


那么,如何诊断与预防呢?


04

如何诊断疟疾?


流行病学史:疟疾传播季节在疟疾流行区有夜间停留史或近2周内输血史。


临床表现:周期性寒战、发热、出汗,或伴脾大及贫血。


实验室检测:采耳垂血制作血涂片,镜检查疟原虫;使用RDT快检试纸查疟原虫抗原;还可做分子生物学检测。


结合以上三个方面,按照《疟疾的诊断》(WS259-2015)给予诊断。通常以镜检查到疟原虫作为诊断疟疾的金标准。


05

如果不慎感染疟疾,该如何治疗?


恶性疟:青蒿素类药物为基础的复方或联合用药(ACTs),简称青蒿素类复方。


间日疟和卵形疟:首选磷酸氯喹+磷酸伯氨喹,也可用青蒿素类复方+磷酸伯氨喹。


三日疟:首选磷酸氯喹,也可用青蒿素类复方。


重症疟疾:青蒿素类注射液或磷酸咯萘啶注射液。


06

如何预防?


疟疾主要是通过蚊媒传播,使用蚊帐或驱蚊剂等防止蚊虫叮咬是预防的主要方法。在户外,尽量穿长袖、长裤,暴露在外的皮肤可涂抹驱蚊剂;在室内,可使用蚊帐、纱门、纱窗以及喷洒灭蚊或驱蚊药;做好房屋周围环境卫生,清除垃圾、杂草、填平污水坑等,防止蚊虫孳生。


07

目前疟疾流行概况


据《2022年世界疟疾报告》,2021年全球84个国家有疟疾流行,疟疾病例2.47亿,死亡人数估计为61.9万。病例主要分布在非洲、东南亚和中南美洲的一些国家和地区,其中尼日利亚、刚果民主共和国、乌干达和莫桑比克是全球疟疾流行最为严重的4个国家。


全球范围内已有40个国家和地区获得世卫组织颁发的无疟疾证书。2021年6月30日,世卫组织宣布中国获得无疟疾认证。中国是30多年来世卫组织西太平洋地区第一个获得无疟疾认证的国家。目前,我国报告的疟疾病例均为境外输入病例(含跨境蚊传病例)。我省每年均有境外输入病例。


08

境外务工/旅游注意事项?


出国前应当了解目的地的疟疾流行状况,境外旅居期间采取有效手段(使用蚊帐、防蚊喷雾、灭蚊药,穿长袖衣物等)避免蚊子叮咬,可有效降低感染疟疾的几率。


从疟疾高发区(非洲、东南亚)回国后的一个月内,如果出现发冷、发热等症状,不能大意,请尽早到正规医院就医,并主动告知医生有非洲、东南亚等地区的旅居史。确诊疟疾后,按照医嘱全程、足量服药,避免出现复发和耐药。


09

医务人员注意事项


接诊发热病人时,首先询问有无境外(尤其是非洲和东南亚)旅居史。若有,做RDT筛查,阳性则在全国监测报告管理系统中报告;同时采集外周血涂制厚薄血片、制作滤纸血。确诊后,与当地疾控中心联系,获取抗疟药品,严格按照国家《抗疟药使用规范》(WST485-2016)进行治疗。



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